Бесплатная консультация

Как меня найти

Биография

Урология. Органы и термины:

• простата
• мочевой пузырь
• мошонка
• потенция

Мочеполовые инфекции:

• хламидиоз

• микоплазмоз

• уреаплазмоз
• гарднереллез
• кандиоз(молочница)
• герпес
• трихомоноз
• папилломавирус
• простатит
• уретрит
• цистит

 e-mail:a_eliseenko@mail.ru

врач-уролог Елисеенко Андрей Геннадьевич
г. Санкт-Петербург      ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ:  932-33-20           

Адрес: СПб, Выборгский р-н, ГМПБ №2, Учебный переулок, д. 5.

бесплатная консультация

УРЕТРИТ – воспаление мочеиспускательного канала.

Этиология и патогенез. Различают инфекционный и неинфекционный уретрит. Инфекционный включает венерический (бактериальный, трихомонадный, вирусный, микотический и т.д.) и невенерический (вследствие общих инфекционных заболеваний и т. п.) уретриты. Неинфекционный уретрит — аллергический, химический, травматический, термический, на почве нарушения обмена веществ (фосфатурия, уратурия, диабет). Наиболее частой причиной венерического инфекционного уретрита являются гонококк и влагалищная трихомонада. В других случаях бактериального уретрита возбудители чаще всего обнаруживаются в различных комбинациях. При этом многие из них присутствуют в мочеиспускательном канале в норме, а воспаление вызывают лишь при определенных осложнениях (травма, общая инфекция и т.д.). В среднем при уретрите такой причины смешанная флора наблюдается у 70—72% больных; чаще всего выявляются стафилококк, грамположительный диплококк, грамположительная палочка и их сочетание. Уретрит может быть острым и хроническим. В последнем случае уретрит нередко осложняется воспалением семенного бугорка, простатитом, везикулитом, эпидидимитом.

Симптомы острого уретрита: боль при мочеиспускании, гнойные выделения из уретры. При торпидном течении эти симптомы смазаны, неустойчивы, обостряются после половых сношений, употребления алкоголя.

Для хронического уретрита характерны неприятные ощущения (жжение, зуд) в уретре во время мочеиспускания и вне его, скудные слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Течение хронического уретрита (обычно c поражением задней части мочеиспускательного канала у мужчин) может характеризоваться частыми обострениями и в этих случаях проявляется симптомами острого уретрита.

Диагностика. Распознавание острого уретрита не представляет трудностей и основывается на типичных жалобах больного, данных осмотра наружного отверстия мочеиспускательного канала (выделение гноя при надавливании, яркая гиперемия губок) и результатах анализа мочи. При двухтаканной пробе в первой порции мочи отмечается большое количество «уретральных» воспалительных нитей, видимых на глаз, при микроскопическом исследовании - повышенное количество лейкоцитов. Посев и микроскопия гнойного отделяемого или первой порции мочи выявляют возбудителя заболевания и дают возможность уточнить антибиограмму. Дифференцирование острого бактериального уретрита требуется в основном с гонорейным уретритом. Распознавание хронического уретрита сложнее, поскольку некоторые его симптомы характерны не только для уретрита, но и для его осложнений (простатит, колликулит и др.). В этих случаях существенную помощь оказывает уретроскопия, которую следует проводить после нескольких дней противовоспалительного лечения для профилактики обострения процесса. В неясных случаях, при отсутствии выделений, можно получить в виде мазка или соскоба материал для бактериоскопического и бактериологического исследования со стенки уретры, что особенно важно у женщин. Дифференциальная диагностика проводится с целью выявления трихомоноза.

Лечение при остром уретрите может проводиться только после взятия отделяемого из мочеиспускательного канала для микроскопического и бактериологического исследований. Это необходимо, чтобы не просмотреть гонорейную или трихомонадную этиологию уретрита.

Лечение только под контролем врача. Рекомендуют обильное питье, исключение из пищи алкоголя, пряностей, острых блюд. Половые сношения запрещаются и разрешаются лишь через 2 недели после полного излечения, с проведением первых актов только с презервативом. Промывания мочеиспускательного канала при остром уретрите опасны и не рекомендуются.

Лечение больных хроническим уретритом должно быть комбинированным и направлено на ликвидацию воспалительных изменений в подслизистом и других слоях уретры Указанное выше общее лечение хронического уретрита дополняется местным. У мужичин оно сводится к инсталляциям нитрата серебра, что чаще применяют при локализации воспаления в задней части мочеиспускательного канала.

Профилактика. Исключение случайных половых связей, соблюдение санитарно-гигиенических правил; обмывание головки полового члена и препуциального мешка антисептическими растворами или кипяченой водой; аналогична обработка наружного отверстия уретры и влагалища у женщин.

Прогноз при остром уретрите благоприятный, если лечение начато своевременно. В противном случае воспалительный процесс в виде заднего уретрита может принять хроническое течение и (или) осложниться присоединением простатита, эпидидимита, везикулита, а в дальнейшем -стриктурой мочеиспускательного канала.